早发现早医治 减少肺癌骨转移并发症

香港，中国-Media OutReach-2020年6月17日-早确诊早治疗的对策，除了有助改善肺癌治愈率，在肺癌骨转移阶段，更能有效预防及医治骨骼相关事件，避免因病理性骨折而失去日常活动能力，令癌症治疗进程受阻，也加重患者身心痛苦，或什缩短存活期。

肺癌是香港常见癌症，心胸肺外科专科钟少石医生表示，近年较精准而低辐射的电脑断层扫描（CT扫描）愈见普及，一旦发现肺部有阴影，会立即转介至专科医生跟进，不再只是单靠观察。因此，目前早期肺癌的治愈率已相当理想。一些肺癌高危人群如45岁或以上的吸烟者、50岁或以上非吸烟者、有肺癌家族史人士，均建议做电脑扫描以帮助诊断早期肺癌，防止因延迟治疗而恶化至骨转移阶段。

早期手术根治 防日后骨转移

钟医生指近年超声波气管镜技术，能准确地抽取近气管的淋巴肿瘤组织检查，以助分期及定下治疗策略。一至二期肺癌会做作根治性手术治疗，现时香港本地术后存活率相当理想，也有研究数据显示，一期肺癌手术后5年存活率可高达7至9成¹，因此，患者只要身体不太差，就可接受单孔胸腔镜肺叶切除手术，切除癌变肺叶及清除淋巴，伤口可小至2.6公分。至于新式的电磁导航支气管镜技术，不久将来可辅助肺癌治疗，通过先进的标记定位，进一步令肿瘤切除手术和电疗更精准，将恶化和骨转移的风险降至最低。

肺癌骨转移 需及早展开骨质治疗

当肺癌患者确诊时已属晚期骨转移，香港临床肿瘤科专科李宇聪医生指出，应及早在癌症治疗中加入骨质治疗方案，以巩固骨骼，减少及控制因骨转移致骨骼被侵蚀而出现的「骨骼相关事件」（skeletal-related events，简称SRE），²包括: 脊髓压迫、病理性骨折、骨骼下榻而须电疗和做手术，及并发高血钙症。

打补骨针 治骨骼相关事件

预防及治疗骨转移引致骨骼相关事件的药物，俗称补骨针，常用的包括 : ²双膦酸盐类（bisphosphonates）静脉注射针剂，及较新的RANKL抑制剂皮下注射针剂。两者功效相约，双磷酸盐类药物价钱较相宜，但不适合肾功能较差者；RANKL抑制剂则可用于肾功能较差者，皮下注射也较简便，²有研究指相比双磷酸盐类，RANKL抑制剂较能延缓骨骼相关事件的发生时间，或减低其发生的风险。

香港较常以补骨针配合止痛药和电疗为混合疗法，以医治癌症骨转移及止痛。如无并发症，补骨针可长期使用，惟少部份患者可能会出现血钙过低，要服维他命D补充剂及钙片作补充²；另有极少数者牙骹可能有骨枯，须保持口腔清洁、定期牙医检查，以减低风险。

如对治疗有任何疑问，请向医生查询。

参考资料 :

1. McDonald F, De Waele M, et al.; European Respiratory Journal 2017 49: 1600764

2. Coleman R, Body JJ, Aapro M,et al.; ESMO Guidelines Working Group. Ann Oncol. 2014;25 Suppl 3:iii124-iii137